108-1 外科 考古題詳解

看到輸尿管或腎臟內的結石，並可能伴隨腎水腫，本影像未見這些特徵。 - D：胰臟炎 (Pancreatitis) 病灶位於上腹部，CT會顯示胰臟腫大、周圍脂肪浸潤、液體積聚等，與本影像的右下腹病灶不符。 ### 影像判讀 - 在右下腹髂骨前方，可見一條狀、管腔擴張（直徑約10-12mm，正常闌尾直徑通常小於6mm）且壁增厚的結構，此為發炎的闌尾。 - 闌尾周圍的脂肪組織呈現模糊、密度增加的現象，這稱為「脂肪浸潤 (fat stranding)」，是發炎的典型徵象。 - 闌尾管腔內可見一高密度點狀物，可能為糞石 (appendicolith)，常是闌尾炎的致病原因。 - 這些特徵明確指向急性闌尾炎。 ### 核心知識 - 急性闌尾炎 (Acute appendicitis) 是最常見的急性腹部外科疾病，好發於年輕人。 - 電腦斷層 (CT) 是診斷急性闌尾炎最準確的影像學檢查之一，尤其在非典型表現或鑑別診斷困難時。 - CT影像上急性闌尾炎的典型表現包括：闌尾管徑擴大（通常大於6mm且不被壓扁）、闌尾壁增厚、闌尾周圍脂肪浸潤 (periappendiceal fat stranding)、闌尾腔內糞石 (appendicolith) 或積液。 - 臨床上，急性闌尾炎常表現為右下腹痛、噁心嘔吐、食慾不振、發燒、白血球升高。