【108-1 醫學(五) 第78題】張先⽣是⼀位⽊⼯，和妻⼦住在⼀起，每天都會抽⼀包菸且下班後會喝⼀點酒。有⼀次暈倒⼜很快醒來，檢查後發現他有左側頸動脈明顯狹窄，腦⾎管攝影發現狹窄⾼達90%。⾎管外科主治醫師建議他做頸動脈內膜刮除術或置放⽀架等治療，但告知張先⽣接受⼿術有立即死亡或中風的風險，張先⽣對⼿術感到遲疑，並說他再6個⽉就可以領到全部退休⾦；下列何種作法較適當？
108-1 外科 考古題詳解
外科外科通論與急重症108-1 醫師國考
- A.和張先⽣充分討論後，先給予內科藥物治療，並安排戒菸計畫及定期追蹤正解
- B.臨床不需考慮治療疾病以外的事，張先⽣的退休⾦不該影響你的醫療決策
- C.張先⽣可能受到疾病的壓⼒無法做正確的判斷，應聯絡其家屬討論治療⽅向
- D.先安排⼿術爭取治療時效性，進開⼑房再向張先⽣解釋此⼿術的風險即可
詳解
[破題關鍵]
在病人有疑慮且非緊急情況下，應尊重病人意願，充分溝通，並提供非侵入性治療選項。
[選項拆解]
- A：正確。張先生對手術有疑慮，且有退休金的考量，此時醫師應充分溝通，尊重其意願，並提供非侵入性的內科藥物治療和生活習慣改善（如戒菸）作為替代方案，並定期追蹤。這符合醫學倫理的自主原則和全人照護精神。
- B…
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