108-2 外科 考古題詳解

amin B12 缺乏主要與巨母紅血球性貧血 (megaloblastic anemia) 和神經系統問題有關，並非慢性傷口癒合不良的主要原因，也無直接證據顯示其會妨礙單核細胞活化、纖維連接蛋白 (fibronectin) 沉積或影響 TGF-β 受體。影響傷口癒合的維生素主要是 Vitamin C (膠原蛋白合成) 和 Vitamin A (上皮化、免疫功能)。 - D：正確。糖尿病會透過多種機制影響傷口癒合的每個步驟，包括微血管病變、神經病變、免疫功能受損、高血糖環境不利細胞生長等。 [核心知識] - 慢性不癒合傷口 (chronic non-healing wounds) 是指超過預期時間仍未癒合的傷口，通常指 4-6 週仍未癒合。 - 常見原因包括感染、血液循環不良、營養不良、糖尿病、放射線暴露、免疫抑制、壓力等。 - 放射線會損害血管內皮細胞 (endothelial cell)，導致小血管內膜炎 (endarteritis)，造成組織缺血、纖維化，進而影響傷口癒合。 - 糖尿病會影響傷口癒合的各個階段，包括發炎反應、細胞增生、膠原蛋白合成和重塑，因為高血糖會損害血管、神經和免疫功能。