108-2 外科 考古題詳解

c demyelination syndrome, ODS)，血清鈉離子糾正速率應緩慢，建議每小時不超過 0.5 mEq/L，24 小時內總增加量不超過 8-12 mEq/L。 - D：錯在治療方式。血清鈉離子濃度 117 mEq/L 屬於重度低鈉血症，即使病人目前無明顯症狀，也需要積極治療，不能僅觀察。 [核心知識] - 低鈉血症 (hyponatremia) 的嚴重程度劃分： - 輕度 (mild): 130-135 mEq/L - 中度 (moderate): 120-129 mEq/L - 重度 (severe): < 120 mEq/L - 血清鈉離子濃度低於 120 mEq/L 屬於重度低鈉血症，即使無明顯症狀也應積極處理。 - 低鈉血症的症狀與鈉離子下降的速度和程度有關。當血鈉濃度低於 125 mEq/L 時，可能出現噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、意識混亂、癲癇甚至昏迷。 - 治療低鈉血症時，特別是慢性低鈉血症，必須緩慢糾正血鈉濃度，以避免滲透性脫髓鞘症候群 (osmotic demyelination syndrome, ODS) 的發生。ODS 是一種嚴重的神經系統併發症，因腦細胞快速適應後，血鈉快速升高導致細胞外液滲透壓急劇增加，水分從腦細胞流出，造成腦細胞損傷。 - 安全的糾正速率通常建議為每小時不超過 0.5 mEq/L，24 小時內總增加量不超過 8-12 mEq/L。