108-2 外科 考古題詳解

manometry）是唯一能直接測量食道體部蠕動和食道下括約肌壓力的檢查，因此是診斷食道弛緩不能的黃金標準。 - D：ambulatory 24-hour pH monitoring（24小時食道pH監測）主要用於診斷胃食道逆流疾病，與食道弛緩不能的診斷無關。 [核心知識] - 食道弛緩不能 (achalasia) 是一種食道運動功能障礙，特徵是食道下括約肌 (lower esophageal sphincter, LES) 無法正常鬆弛，且食道體部蠕動功能喪失。 - 食道壓測試 (esophageal manometry) 是診斷食道弛緩不能的黃金標準 (golden standard)。它能直接測量食道內壓力，顯示LES鬆弛不良和食道體部蠕動消失的典型壓力波形。 - 雙重對比食道攝影 (double-contrast esophagography, 鋇劑吞嚥檢查) 可顯示食道擴張、食道下端呈「鳥嘴樣」變窄，具有高度提示性，但不能確診。 - 上消化道內視鏡檢查 (upper gastrointestinal endoscopy) 主要用於排除其他器質性病變，如腫瘤，但無法直接診斷食道運動功能障礙。 - 24小時食道pH監測 (ambulatory 24-hour pH monitoring) 主要用於診斷胃食道逆流 (GERD)，與食道弛緩不能的診斷無直接關聯。