108-2 外科 考古題詳解

壁性疼痛轉變成臟器性疼痛」。這個順序是相反的，闌尾炎的疼痛是從內臟痛轉變為體壁痛。 - D：慢性疼痛 (chronic pain) 是指持續時間較長的疼痛（通常超過3-6個月），王先生的症狀是急性發作，不屬於慢性疼痛。 [核心知識] - 臟器性疼痛 (Visceral pain) 是由內臟器官的牽拉、膨脹、缺血或發炎引起，通常是模糊、瀰漫性、定位不清楚的疼痛，常感覺在中線附近。這是因為內臟的痛覺神經分佈較不精確，且雙側內臟的感覺神經常匯聚到脊髓的同一節段。 - 腹壁性疼痛 (Parietal pain) 或體壁性疼痛 (somatic pain) 是由腹膜壁層、肌肉或皮膚等體壁結構受到刺激引起。這種疼痛通常是尖銳、劇烈、定位明確的，且會因身體移動或按壓而加劇。 - 急性闌尾炎的典型疼痛演變：初期闌尾發炎、膨脹，引起內臟痛，疼痛感通常在肚臍周圍或上腹部。隨著發炎加劇，闌尾接觸到腹膜壁層，刺激腹膜壁層引起腹壁性疼痛，疼痛會轉移並固定在右下腹（麥氏點, McBurney's point）。