108-2 外科 考古題詳解

National Comprehensive Cancer Network) 確實建議對於胃癌進行D2淋巴腺廓清術，並要求至少清除15個淋巴結，以達到更好的分期和治療效果。此敘述正確。 - D：錯在「脾切除 (splenectomy) 是常規的步驟」。脾切除會增加術後併發症，並非胃癌手術的常規步驟。只有當腫瘤直接侵犯脾臟或脾門淋巴結時，才會考慮進行脾切除。 [核心知識] - 胃癌手術的目標是完整切除腫瘤，並清除周圍可能受癌細胞侵犯的淋巴結。 - 切除邊緣 (resection margin) 必須確保沒有癌細胞殘留，以降低復發率。對於遠端胃癌，次全胃切除 (subtotal gastrectomy) 搭配足夠的切除邊緣是常見且適當的術式。 - 淋巴腺廓清術 (lymphadenectomy) 是胃癌手術的重要環節。D2廓清術 (D2 resection) 是指清除第二站淋巴結，通常建議清除至少15個淋巴結，以達到更好的預後。 - 脾切除 (splenectomy) 會增加術後併發症的風險，例如胰臟廔管、感染等。因此，除非腫瘤直接侵犯脾臟或脾門淋巴結，否則不建議常規進行脾切除。