108-2 外科 考古題詳解

質分解會產生大量氨，加重肝臟負擔。此敘述正確。 - D：血中氨 (ammonia) 濃度常升高，這是肝性腦病變的重要生化指標。此敘述正確。 [核心知識] - 肝性腦病變 (Hepatic encephalopathy) 是嚴重肝功能不全的併發症，肝臟無法有效代謝體內毒素（尤其是氨, ammonia），導致這些毒素累積在大腦，引起神經精神功能障礙。 - 臨床症狀多樣，從輕微的行為改變、睡眠障礙、注意力不集中，到手部顫動 (flapping tremor, asterixis)、意識混亂、昏迷等。 - 胃腸道出血是常見的誘發因素之一，因為血液中的蛋白質在腸道被細菌分解會產生大量氨。其他誘發因素包括感染、脫水、電解質失衡、便秘、過量蛋白質攝取等。 - 血中氨濃度升高是肝性腦病變的重要特徵，但並非唯一診斷依據，臨床症狀和其他檢查也需綜合判斷。 - 治療原則是降低血氨，包括限制蛋白質攝取（但不能完全禁食，需維持基本營養）、使用乳果糖 (lactulose) 促進排便和酸化腸道、使用抗生素 (如rifaximin) 減少腸道產氨細菌。