108-2 外科 考古題詳解

肝衰竭的最終且最有效的治療方法。 - D：正確。這些情況確實是需要考慮外科介入處理食道靜脈瘤出血的指徵。 [核心知識] - 肝硬化 (liver cirrhosis) 會導致門脈高壓 (portal hypertension)，進而形成食道靜脈瘤 (esophageal varices) 並有出血風險。 - 經頸靜脈肝內門體靜脈分流術 (TIPS) 雖然能有效降低門脈壓，但因為將門脈血直接分流到體循環，繞過了肝臟的解毒功能，會增加肝性腦病變 (hepatic encephalopathy) 的風險。 - 預防食道靜脈瘤出血的首選藥物是「非選擇性β-阻斷劑」(non-selective beta-blockers)，例如 propranolol 或 carvedilol。它們透過降低心輸出量和內臟血管收縮來減少門脈血流，進而降低門脈壓。 - 末期肝衰竭 (end-stage liver failure) 的病患，無論是否曾有出血，最終的治療方式都是肝臟移植 (liver transplantation)。 - 食道靜脈瘤出血若內視鏡治療失敗、胃靜脈瘤出血（內視鏡止血較困難）或 TIPS 治療失敗，可能需要考慮外科手術介入。