108-2 外科 考古題詳解

咽喉，形成泡沫狀分泌物並可能吸入氣管，引起發紺和呼吸急促。此外，食道閉鎖常與肛門閉鎖同屬VACTERL症候群的組成部分。 - D：錯在橫膈膜疝氣（diaphragmatic hernia）主要表現為嚴重呼吸窘迫、心音移位和腹部凹陷，雖然會引起呼吸窘迫，但不會有大量泡沫狀唾液流出。 ### 影像判讀 - 圖片中可見一名新生兒，其口周和插入的管路（可能是氣管內管或鼻胃管）上附著著大量的透明、帶有氣泡的液體，形成明顯的泡沫狀分泌物。 - 這些泡沫狀分泌物是新生兒無法有效吞嚥唾液的直接證據，唾液積聚在口腔和咽喉，與空氣混合後形成泡沫。 - 這種特徵性表現，結合題幹描述的發紺和呼吸急促，強烈提示新生兒存在食道閉鎖，導致唾液溢出並可能吸入呼吸道。 ### 核心知識 - 食道閉鎖（Esophageal Atresia, EA）是新生兒常見的消化道畸形，通常伴隨氣管食道瘻管（Tracheoesophageal Fistula, TEF）。 - 典型症狀包括出生後即出現大量泡沫狀口水、嗆咳、餵食後嘔吐、發紺和呼吸窘迫。 - 診斷上，嘗試置入鼻胃管（NG tube）會遇到阻力，無法順利進入胃部。 - 食道閉鎖常與其他先天性畸形合併發生，最常見的是VACTERL association (Vertebral defects, Anal atresia, Cardiac defects, Tracheo-Esophageal fistula, Renal anomalies, Limb defects)。本題中新生兒已有肛門閉鎖（imperforate anus），因此食道閉鎖的可能性更高。 - 早期診斷和手術治療對預後至關重要，以防止吸入性肺炎和營養不良。