108-2 外科 考古題詳解

節 (ischial) 褥瘡，不適合薦骨部。 - C：錯在闊背肌肌皮瓣 (latissimus dorsi myocutaneous flap)。此皮瓣位於背部，雖然是常用的大型皮瓣，但對於薦骨部的傷口來說是遠處皮瓣，通常需要顯微手術移植 (free flap)，複雜度較高，不是首選。 - D：錯在腹直肌肌皮瓣 (rectus abdominis myocutaneous flap)。此皮瓣位於腹部，也是遠處皮瓣，不適合薦骨部。 [核心知識] - 薦骨部 (sacral region) 的褥瘡是常見的部位，尤其在長期臥床的病人。 - 褥瘡清創後，需要使用皮瓣 (flap) 來覆蓋傷口，提供良好的血液供應，填補死腔，並增加局部組織的厚度和耐壓性。 - 選擇皮瓣的原則通常是「就近取材」，選擇鄰近且血供豐富的肌肉或肌皮瓣。 - **臀大肌肌皮瓣 (gluteus maximus myocutaneous flap)** 是覆蓋薦骨部褥瘡最常用且最適合的皮瓣。臀大肌位於薦骨旁，肌肉量大，血供可靠，可以做成旋轉皮瓣或推進皮瓣，有效覆蓋薦骨部的骨頭和死腔。