108-2 外科 考古題詳解

l defect) 允許左右心房血液混合，對於肺動脈閉鎖的病人，它主要提供右心血流進入左心循環的通道，維持體循環，但本身不直接增加肺動脈血流。 - D：錯在經由體動脈至肺動脈之側枝循環，增加肺動脈血流。雖然有些先天性心臟病會發展出體動脈至肺動脈的側枝循環 (MAPCAs)，但前列腺素的作用並非針對這些側枝循環，且側枝循環的發展需要時間，無法解釋立即的改善。 [核心知識] - 肺動脈瓣閉鎖 (pulmonary atresia) 是一種嚴重的先天性心臟病，表示肺動脈瓣完全閉合，右心室的血液無法直接進入肺動脈。 - 在這種情況下，新生兒的肺部血流完全依賴於胎兒時期的通道：**開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus, PDA)**。動脈導管連接主動脈和肺動脈，讓血液從主動脈流向肺動脈，提供肺部血流。 - 嬰兒出生後，動脈導管通常會在數天到數週內自然閉合。一旦動脈導管閉合，肺動脈瓣閉鎖的嬰兒將因肺部血流嚴重不足而出現嚴重的發紺 (cyanosis) 和呼吸急促。 - **前列腺素 (prostaglandin E1, PGE1)** 是一種藥物，其主要作用是維持或重新打開動脈導管。 - 因此，當肺動脈瓣閉鎖的嬰兒出現發紺，給予前列腺素後發紺改善，原因就是前列腺素使開放性動脈導管再度打開，恢復了肺部血流。