108-2 外科 考古題詳解

室出口徑。此手術是針對右心室出口狹窄的治療，但對於發育不良的右心室，擴大出口並不能解決右心室本身功能不足的問題，且可能因增加右心室壓力而影響冠狀動脈血流。 - D：肺動脈瓣切開術加Blalock-Taussig分流術。同A選項，肺動脈瓣切開術不適用於發育不良的右心室。 [核心知識] - 當右心室發育不良（hypoplastic right ventricle）時，表示右心室太小或功能不佳，無法有效將血液打入肺動脈，這通常會導致肺部血流不足和全身性發紺。 - 這種情況下，心臟通常會朝向「單心室修補（single ventricular repair）」的方向發展，最終目標是全腔靜脈肺動脈吻合術（TCPC）。 - 在達到最終修補前，需要進行階段性手術來維持生命。如果肺部血流不足，最常見的初期姑息性手術就是建立體肺分流，例如Blalock-Taussig分流術（BT shunt），它能將體循環的血引導至肺動脈，增加肺部血流，改善發紺。 - 題目中提到的右心室竇與左冠狀動脈相通，且左主冠狀動脈出口狹窄，這是一種嚴重的冠狀動脈異常（RV-dependent coronary circulation），表示冠狀動脈血流可能依賴右心室。雖然這會增加手術風險，但若不處理肺部血流不足的問題，患者仍無法存活。