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108-2 外科
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考古題詳解
108-2 外科 考古題詳解
外科
小兒外科
108-2 醫師國考
【108-2 醫學(五) 第55題】承上題,經檢查後發現糞便內混有血跡,直腸無異常,下列何者是後續最適當之檢查項目?
A.
電腦斷層掃描
B.
大腸鋇劑X光攝影檢查
C.
大腸鏡纖維內視鏡檢查
正解
D.
腹部超音波檢查
詳解
[破題關鍵] 糞便帶血且直腸無異常,最直接且能找到出血點的檢查是大腸鏡。 [選項拆解] - A:電腦斷層掃描。電腦斷層可以顯示腸壁增厚或腫塊,但對於黏膜表面的病變(如息肉、憩室出血)敏感度不如大腸鏡,也無法直接止血或切片。 - B:大腸鋇劑X光攝影檢查。這是一種較舊的檢查方式,透過灌入鋇劑來顯示大腸形…
狀。其對小病灶的偵測率不如大腸鏡,且無法進行切片或治療。 - C:正確。大腸鏡是找出糞便帶血原因的最佳檢查,能直接觀察、切片和治療。 - D:腹部超音波檢查。腹部超音波對於腸道內部病變的診斷能力有限,因為腸道內氣體會干擾超音波影像,不適合用來找尋糞便帶血的來源。 [核心知識] - 糞便帶血(hematochezia)是下消化道出血的常見症狀,若直腸檢查正常,出血點可能位於結腸或更上方的消化道。 - 大腸鏡纖維內視鏡檢查(colonoscopy)是診斷下消化道出血原因的黃金標準。它能讓醫師直接觀察整個大腸黏膜,找出出血點(如息肉、憩室、腫瘤、發炎性腸道疾病),並可同時進行切片檢查或止血治療。 - 病患年齡58歲,有下腹悶痛、排便次數頻繁及糞便帶血,這些都是大腸癌的警訊,大腸鏡也是篩檢大腸癌的重要工具。
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