109-1 外科 考古題詳解

是有症狀、大型或延遲診斷的破裂，必須緊急手術修補，否則死亡率極高。 - D：正確。食道內容物洩漏會導致縱膈腔的嚴重感染和發炎，形成急性縱膈腔炎，若感染擴散到胸膜腔則會形成膿胸。 [核心知識] - 食道破裂 (Esophageal Perforation) 是一種嚴重的急症，常因醫源性操作（如內視鏡檢查）、劇烈嘔吐（Boerhaave症候群）、外傷或異物引起。 - 食道破裂後，食道內容物（食物、唾液、胃酸）會洩漏到縱膈腔或胸腔，引起嚴重的縱膈腔炎 (Mediastinitis)、膿胸 (Empyema) 和敗血症 (Sepsis)。 - 診斷延遲是導致高死亡率的主要原因，若超過24小時才診斷，死亡率會顯著升高。 - 臨床上常出現胸痛、吞嚥困難、發燒，以及因氣體洩漏至皮下組織造成的皮下氣腫 (Subcutaneous Emphysema)。 - 大多數食道破裂需要緊急手術修補，以控制感染並防止進一步惡化。只有極少數小型、局限且無症狀的破裂才可能考慮保守治療。