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外科通論與急重症
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(五) 第49題】一位洗腎病人血液中的鉀離子6.2 mmol/L,心電圖中會觀察到下列何種現象?
A.
tall T-waves
正解
B.
depressed T-waves and U-waves
C.
ST-T elevation
D.
QRS shortening
詳解
[破題關鍵] 高血鉀會讓心電圖的T波變高變尖。 [選項拆解] - A:正確。血鉀6.2 mmol/L屬於中度高血鉀,最常見的心電圖表現是T波變高變尖 (tall T-waves)。 - B:depressed T-waves and U-waves 通常與低血鉀 (hypokalemia) 有關。…
- C:ST-T elevation 通常與心肌梗塞 (myocardial infarction) 或心包膜炎 (pericarditis) 有關,而非高血鉀。 - D:QRS shortening 不是高血鉀的典型表現,高血鉀反而會導致QRS波變寬 (widening of QRS complex)。 [核心知識] - 高血鉀 (hyperkalemia) 會影響心肌細胞的電生理活動,導致心電圖 (ECG) 發生一系列變化。 - 最早且最典型的變化之一就是T波變高、變尖 (tall, peaked T-waves),尤其是在胸前導程 (precordial leads) 更明顯。 - 隨著血鉀濃度進一步升高,QRS波會變寬,P波會變小甚至消失,最終可能導致心律不整甚至心臟驟停。
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