109-1 外科 考古題詳解

的處置，但不會降低血鉀濃度。 - C：靜脈注射50～100 mEq的碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）。碳酸氫鈉會使細胞外液鹼化，促使鉀離子從細胞外移入細胞內，效果快速。 - D：給與腸胃道的potassium-binding resins。這類藥物在腸胃道中與鉀離子結合，然後隨糞便排出體外。它需要時間在腸道中作用，因此是所有選項中效果最慢的。 [核心知識] - 急性高鉀血症的處置目標有三個： 1. **穩定心肌細胞膜電位 (Stabilize cardiac membrane)**：這是最緊急且快速的，用鈣劑 (Calcium gluconate/chloride) 保護心臟，防止心律不整。它不降低血鉀濃度，但能立即抵消高鉀對心臟的影響。 2. **將鉀離子轉移至細胞內 (Shift potassium into cells)**：用胰島素加葡萄糖 (Insulin + Dextrose)、碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate) 或β2-交感神經刺激劑 (Beta-2 agonists) 讓鉀離子從血液進入細胞，快速降低血中鉀濃度。 3. **將鉀離子從體內排出 (Remove potassium from the body)**：這是最終目標，可以透過利尿劑 (Diuretics)、血液透析 (Hemodialysis) 或腸胃道鉀離子結合樹脂 (Potassium-binding resins) 來達成。