109-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - ① Blalock-Taussig分流手術：錯在它是一種增加肺血流的手術，主要用於發紺型心臟病（如法洛氏四合症），與此病患肺血流過多的情況相反。 - ② 完全矯正（total correction）：正確。對於大型心室中隔缺損，完全矯正（即修補缺損）是根本的治療方式。 - ③ 肺動脈環縮術（PA banding）：正確。這是一種姑息性手術，用於限制肺血流，減少肺高壓和心衰竭症狀，特別適用於嬰兒期無法立即進行完全矯正的嚴重左至右分流。 - ④ 肺動脈瓣切開術：錯在它用於治療肺動脈瓣狹窄，與此病患的左至右分流和肺血流過多無關。 [核心知識] - **左至右分流 (Left-to-right shunt)**：指動脈血從左心流向右心，導致肺血流過多。長期會造成肺高壓，甚至艾森曼格症候群 (Eisenmenger syndrome)。 - **心室中隔缺損 (Ventricular Septal Defect, VSD)**：是最常見的先天性心臟病之一。大型VSD會導致大量左至右分流，引起肺血流過多、肺高壓和心衰竭。 - **手術治療原則**： - **完全矯正 (Total correction)**：直接修補缺損，是根本治療。 - **肺動脈環縮術 (Pulmonary artery banding, PA banding)**：姑息性手術，在肺動脈周圍放置環帶，限制肺血流，減少肺高壓和心衰竭，為年紀太小或有其他共病不適合立即完全矯正的嬰兒爭取時間。