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109-1 外科 考古題詳解
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109-1 醫師國考
【109-1 醫學(五) 第53題】病人父母問目前若無接受手術治療,未來可能須進行何種手術治療?
A.
心室中隔缺損擴大術
B.
心肺移植術
正解
C.
三尖瓣置換術
D.
肺靜脈血管氣球擴張術
詳解
[破題關鍵] 一旦艾森曼格症候群形成,肺血管病變通常是不可逆的。此時修補心臟缺損反而會讓右心室承受過大壓力而衰竭。唯一的根本治療是更換整個心肺系統。 [選項拆解] - A:心室中隔缺損擴大術。錯在心室中隔缺損是個「洞」,不是狹窄,所以沒有擴大術。 - B:心肺移植術。正確。對於已發展成艾森曼格症候群…
的病人,由於肺血管病變已不可逆,心肺移植是唯一的最終治療選擇。 - C:三尖瓣置換術。錯在三尖瓣問題不是艾森曼格症候群的根本原因,置換三尖瓣無法解決肺高壓和分流逆轉的問題。 - D:肺靜脈血管氣球擴張術。錯在肺靜脈狹窄不是艾森曼格症候群的根本問題,且此手術與其治療無關。 [核心知識] - **艾森曼格症候群的不可逆性**:當肺血管阻力顯著升高且肺血管病變已發展到不可逆階段時,即使修補心臟缺損,肺高壓也無法逆轉。此時修補缺損會導致右心室突然面對高阻力的肺循環,可能導致急性右心衰竭。 - **心肺移植 (Heart-lung transplantation)**:對於晚期艾森曼格症候群,由於肺血管病變已無法逆轉,且心臟功能也可能受損,心肺移植是唯一的根本治療選擇。
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