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109-1 骨科
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考古題詳解
109-1 骨科 考古題詳解
骨科
下肢與足踝疾病
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(五) 第61題】一位30歲男性搭乘計程車前座,發生車禍後送至急診,身體檢查時左下肢呈現肢體變短,左髖關節屈曲、內收及內旋轉的外觀,最有可能之初步診斷為何?
A.
髖關節前位脫臼
B.
髖關節後位脫臼
正解
C.
股骨頸骨折
D.
股骨轉子間骨折
詳解
[破題關鍵] 車禍後,髖關節呈現「屈曲、內收、內旋轉」且肢體變短,是髖關節後位脫臼的典型姿勢。 [選項拆解] - A:錯在姿勢。髖關節前位脫臼 (anterior dislocation) 的典型姿勢是髖關節「屈曲、外展、外旋」,且患肢可能看起來「變長」,與題目描述不符。 - B:正確。題目描述的「肢…
體變短,左髖關節屈曲、內收及內旋轉」是髖關節後位脫臼的經典臨床表現。 - C:錯在姿勢。股骨頸骨折通常也會導致肢體變短,但典型的姿勢是「外旋」,而非內旋。 - D:錯在姿勢。股骨轉子間骨折通常也會導致肢體變短,但典型的姿勢是「外旋」,而非內旋。 [核心知識] - 髖關節脫臼中最常見的是後位脫臼 (posterior dislocation),約佔所有髖關節脫臼的90%。 - 典型機轉是膝蓋撞擊儀表板 (dashboard injury),導致股骨頭被往後推出髖臼。 - 臨床表現為患肢「肢體變短」,髖關節呈現「屈曲 (flexion)、內收 (adduction)、內旋 (internal rotation)」的特殊姿勢。 - 由於股骨頭脫出,可能合併坐骨神經 (sciatic nerve) 損傷。
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