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109-1 外科 考古題詳解
外科
外科通論與急重症
109-1 醫師國考
【109-1 醫學(五) 第77題】下列那一項檢查對腹部鈍傷最具特異性(specificity)?
A.
腹部X光
B.
腹部超音波
C.
診斷性腹腔灌洗法
D.
腹部電腦斷層掃描
正解
詳解
[破題關鍵] 要找出腹部鈍傷的確切原因和範圍,電腦斷層掃描是目前最精準的工具。 [選項拆解] - A:腹部X光 (abdominal X-ray) 對於腹部鈍傷的器官損傷診斷特異性很低,主要用於偵測游離空氣 (free air) 或異物。 - B:腹部超音波 (abdominal ultrasound, FAST) 雖然快速且非侵入性,對於偵測腹腔內游離液體 (如血液) 敏感度高,但對於…
特定器官損傷的精確定位和分級,以及腹膜後損傷的偵測,特異性不如CT。 - C:診斷性腹腔灌洗法 (diagnostic peritoneal lavage, DPL) 對於偵測腹腔內出血非常敏感,但特異性較低,無法精確判斷出血來源或損傷器官,且為侵入性檢查,可能導致不必要的剖腹探查。 - D:正確。腹部電腦斷層掃描能提供最詳細的腹腔內影像,對於腹部鈍傷的器官損傷、出血位置及程度的診斷具有最高的特異性,是目前診斷腹部鈍傷的黃金標準。 [核心知識] - 特異性 (specificity) 指的是一個檢查能正確判斷「沒有疾病」的能力,也就是說,當檢查結果為陰性時,病人確實沒有該疾病的機率很高 (低偽陽性率)。 - 腹部鈍傷的診斷目標是快速且準確地找出出血點或器官損傷。 - 腹部電腦斷層掃描 (abdominal computed tomography, CT scan) 能夠提供腹腔內器官的詳細影像,精確地顯示實質器官的損傷程度、出血量、是否有腹膜後血腫或腸道損傷等,因此對於腹部鈍傷的診斷具有最高的特異性。
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