109-2 外科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(五) 第3題】病患手術前有使用vitamin K antagonist（VKA），例如warfarin， 會增加手術中出血的機會；一般在elective surgery前，建議先停藥5天以上，讓international normalized ratio（INR）上限低於多少以下，再進行手術？

Accepted Answer

[破題關鍵]
手術前停用抗凝血劑，目的是讓凝血功能恢復到安全範圍，避免術中大出血。
[選項拆解]
- A：錯在數值。INR 2.0 對於一般手術而言仍偏高，出血風險較大。
- B：錯在數值。INR 1.8 仍略高於安全範圍。
- C：正確。INR 1.5 以下通常被認為是手術的安全範圍，出血風險較低。
- D：錯在數值。INR 1.2 雖然很安全，但通常不需要降到這麼低，1.5 已足夠。
[核心知識]
- Warfarin (warfarin) 是一種維生素 K 拮抗劑 (vitamin K antagonist, VKA)，會抑制凝血因子 II, VII, IX, X 的合成，延長凝血時間。
- 國際標準化凝血酶原時間比值 (International Normalized Ratio, INR) 是評估 VKA 藥效的指標，數值越高代表凝血功能越差，出血風險越高。
- 為了降低手術出血風險，通常會建議在擇期手術 (elective surgery) 前停用 warfarin 5 天以上，讓 INR 降到一個安全值以下，一般建議是 1.5 以下。

Answer

A. 2.0

Answer

B. 1.8

Answer

C. 1.5

Answer

D. 1.2