109-2 外科考古題詳解

Question

【109-2 醫學(五) 第5題】surgical site infection（SSI）是術後常見的合併症，對於傷口的分類及其SSI的發生率敘述，下列何者錯誤？

Accepted Answer

[破題關鍵]
傷口感染率的分類與定義有明確標準。
[選項拆解]
- A：錯在發生率。清潔傷口 (clean wound) 的 SSI 發生率通常在 1-2% 左右，0.1-0.3% 過低。
- B：正確。清潔污染傷口 (clean-contaminated wound) 的 SSI 發生率約 5-8%，符合定義。
- C：正確。污染傷口 (contaminated wound) 的 SSI 發生率約 20-25%，符合定義。
- D：正確。骯髒傷口 (dirty wound) 的 SSI 發生率約 30-40%，符合定義。
[核心知識]
- 手術部位感染 (surgical site infection, SSI) 是術後常見併發症，其發生率與傷口污染程度密切相關。
- 傷口分類依據手術中污染程度分為四類：
    - 清潔傷口 (clean wound)：未進入空腔臟器 (hollow viscus)，無發炎或感染，SSI 率最低。
    - 清潔污染傷口 (clean-contaminated wound)：進入空腔臟器但有控制，無明顯污染。
    - 污染傷口 (contaminated wound)：空腔臟器內容物溢出但可控制，或有急性非化膿性發炎。
    - 骯髒傷口 (dirty wound)：已有感染或穿孔，有膿液或糞便污染。

Answer

A. clean wound: no hollow viscus entered, primary wound closure; SSI發生率：0.1～0.3%

Answer

B. clean-contaminated wound: hollow viscus entered but controlled; SSI發生率：5～8%

Answer

C. contaminated wound: uncontrolled spillage from viscus; SSI發生率：20～25%

Answer

D. dirty wound: untreated, uncontrolled spillage from viscus; SSI發生率：30～40%