109-2 骨科 考古題詳解

小腦蚓部發育不全或缺失，第四腦室擴大形成囊腫，後顱窩擴大，與題目描述的小腦扁桃體下垂不同。 - D：錯在畸形類型。Myelomeningocele (脊髓脊膜膨出) 是一種脊柱裂，通常與Chiari II malformation相關，而題目明確指出「沒有合併脊柱裂」。 [核心知識] - Chiari畸形是一組後顱窩畸形，涉及小腦和腦幹向下移位至脊椎腔。 - **Chiari I malformation**： - 特徵是小腦扁桃體 (cerebellar tonsils) 下垂超過3-5mm進入枕骨大孔 (foramen magnum) 以下的脊椎腔。 - 通常不伴隨脊髓脊膜膨出 (myelomeningocele) 或明顯的水腦 (hydrocephalus)。 - 常常合併脊髓空洞症 (syringomyelia)，這是由於腦脊液流動受阻導致脊髓內形成囊腔。 - **Chiari II malformation**： - 又稱Arnold-Chiari malformation。 - 特徵是小腦蚓部 (cerebellar vermis) 和腦幹 (brainstem) 下垂通過枕骨大孔。 - 幾乎總是合併脊髓脊膜膨出 (myelomeningocele) 和水腦 (hydrocephalus)。