109-2 外科 考古題詳解

症的典型症狀之一 (Beck's triad)，因為心包膜腔內的液體會阻礙心音的傳導。張力性氣胸通常不會直接導致心音變小。 - D：錯在「血壓下降」。張力性氣胸和心包膜填塞症都會導致心輸出量下降，進而引起低血壓。這是兩者共同的表現，無法用來區分。 [核心知識] - **張力性氣胸 (tension pneumothorax)**： - 是指胸腔內空氣持續累積，導致胸腔內壓力升高，壓迫肺部和縱膈腔。 - 臨床特徵：呼吸困難、胸痛、患側呼吸音消失或減弱、氣管偏移 (tracheal deviation) 至健側、頸靜脈怒張 (JVD)、心跳過速、低血壓。 - 由於壓迫肺部，會導致患側呼吸音減弱或消失，因此兩側呼吸聲會不一致。 - **心包膜填塞症 (cardiac tamponade)**： - 是指心包膜腔內液體快速累積，壓迫心臟，限制心臟舒張和充盈，導致心輸出量下降。 - 臨床特徵：Beck's triad (低血壓、頸靜脈怒張、心音變小)、心跳過速、呼吸急促、奇脈 (pulsus paradoxus)。 - 主要影響心臟功能，不會直接導致兩側呼吸音不一致。