109-2 外科 考古題詳解

（vertical banded gastroplasty）」。垂直胃隔間術是一種較舊的限制性減重手術，減重效果不如RYGB，且長期併發症較多，目前已較少使用。 - D：錯在「迷走神經截斷術（vagotomy）」。迷走神經截斷術是治療消化性潰瘍的手術，不是減重手術，對重度肥胖和糖尿病無效。 [核心知識] - **代謝減重手術 (Bariatric/Metabolic Surgery)**：適用於重度肥胖 (BMI > 40 kg/m2) 或中度肥胖 (BMI > 35 kg/m2) 合併嚴重共病症 (如糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等)，且保守治療無效的病人。 - **胃繞道手術 (Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)**： - 是一種限制性與吸收不良性兼具的手術。 - 創建一個小胃囊，並將小腸繞過大部分胃和十二指腸，直接與小胃囊吻合。 - 減重效果顯著，對糖尿病的緩解率高，且能有效改善胃食道逆流。 - 是治療重度肥胖合併糖尿病和胃食道逆流的黃金標準。 - **胃底摺疊術 (Nissen fundoplication)**： - 是一種抗逆流手術，主要用於治療胃食道逆流，而非減重手術。 - 將胃底環繞食道下端，形成一個瓣膜，以防止胃酸逆流。 - **垂直胃隔間術 (vertical banded gastroplasty)**： - 是一種限制性手術，通過在胃部創建一個小胃囊並用帶子限制出口。 - 減重效果不如RYGB，且長期併發症較多，目前已較少使用。 - **迷走神經截斷術 (vagotomy)**： - 是一種減少胃酸分泌的手術，過去用於治療消化性潰瘍，而非減重手術。