109-2 外科 考古題詳解

女，採取左側抬高的臥姿 (left lateral decubitus position) 是非常重要的初步處置。這可以將增大的子宮從下腔靜脈上移開，解除壓迫，增加靜脈回流，改善心輸出量和血壓，有助於穩定病人狀況。 - D：錯在「病人不適合執行腹部或骨盆腔電腦斷層檢查，避免輻射線對胎兒造成傷害」。雖然懷孕期間應盡量避免輻射暴露，但在危及生命的緊急情況下，如果電腦斷層檢查 (CT scan) 能提供關鍵的診斷資訊，且無其他替代方案，為了挽救母體生命，仍可能需要執行。此選項的敘述過於絕對。 [核心知識] - **懷孕後期休克**：懷孕後期子宮增大，可能壓迫下腔靜脈 (inferior vena cava, IVC)，導致靜脈回流減少，心輸出量下降，進而加重休克。 - **仰臥位低血壓症候群 (Supine hypotensive syndrome)**：懷孕後期婦女仰臥時，增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少，引起低血壓、心跳加速、頭暈等症狀。 - **左側臥位 (Left lateral decubitus position)**：讓孕婦採取左側臥位，可以將子宮從下腔靜脈上移開，解除壓迫，增加靜脈回流，改善心輸出量和血壓。這是處理懷孕後期休克或仰臥位低血壓症候群的重要初步措施。 - **羊膜破裂 (Amniotic membrane rupture)**：陰道分泌物pH值升高 (通常 > 6.5) 可能是羊膜破裂的指標，但pH值為7並非唯一診斷標準，還需結合其他檢查。 - **前置胎盤 (Placenta previa)**：指胎盤附著於子宮下段，覆蓋或接近子宮頸內口。主要症狀是無痛性陰道出血。診斷主要依靠超音波檢查，不應立即進行骨盆檢查，因為可能刺激胎盤導致大出血。 - **輻射線對胎兒的影響**：懷孕期間應盡量避免不必要的輻射暴露，尤其是腹部或骨盆腔的電腦斷層檢查 (CT scan)，因為輻射劑量可能對胎兒造成潛在危害。但在危及生命的緊急情況下，若診斷資訊對母體治療至關重要，且無其他替代方案時，仍需權衡利弊。