109-2 外科 考古題詳解

在HIDA scintigraphy檢查。HIDA掃描可以評估肝臟攝取和排出膽汁的功能，若膽汁無法排出到腸道，提示膽道阻塞。但它無法區分膽道閉鎖和其他原因造成的膽汁鬱積（如新生兒肝炎），因此也不是黃金標準。 - D：正確。肝臟切片檢查 (liver biopsy) 是診斷膽道閉鎖的黃金標準之一。透過顯微鏡觀察肝臟組織，可以發現膽管增生、膽汁鬱積、纖維化等膽道閉鎖的典型病理變化，其診斷準確性高達90-95%。在某些情況下，術中膽道攝影 (intraoperative cholangiography) 也是確診的黃金標準。 [核心知識] - 膽道閉鎖 (biliary atresia) 是一種新生兒膽道系統進行性纖維化和阻塞的疾病，若不治療會導致肝硬化和死亡。 - 典型症狀包括黃疸持續不退、灰白便 (acholic stool) 和深色尿。 - 診斷流程通常從超音波篩檢開始，但最終確診需要侵入性檢查，如肝臟切片或術中膽道攝影。 - 葛西手術 (Kasai procedure) 是膽道閉鎖的主要治療方式，越早手術預後越好。