109-2 外科 考古題詳解

不大，主要與膽道解剖、結石成因等有關。 - D：錯在「應優先考慮腹腔鏡膽囊切除及總膽管探查手術」。雖然這也是一種治療方式，但 ERCP 通常是優先考慮的微創選項，特別是對於沒有膽囊炎的病人。如果膽囊結石和總膽管結石同時存在，可以選擇 ERCP 後再腹腔鏡膽囊切除，或一次性進行腹腔鏡膽囊切除加總膽管探查。 [核心知識] - 總膽管結石 (CBD stone) 是指膽結石從膽囊掉入總膽管，或在總膽管內形成結石。 - 內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 是目前治療總膽管結石的首選方式，它可以在內視鏡下切開乳突 (sphincterotomy) 並取出結石。 - 大部分 (超過90%) 的總膽管結石都可以透過 ERCP 成功取出。 - ERCP 後復發結石的機會與年齡無顯著相關，主要與膽道解剖構造、膽汁成分等因素有關。 - 腹腔鏡膽囊切除 (laparoscopic cholecystectomy) 是治療膽囊結石的標準術式。如果同時有總膽管結石，可以考慮在術中進行總膽管探查 (laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE) 取石，或術前/術後進行 ERCP。但 ERCP 通常是優先考慮的微創方式。