110-1 外科 考古題詳解

下降或不規則，且病人有高血壓病史，但術後4小時內以出血更常見。 - C：正確。病人術後4小時出現心跳加快、呼吸急促、焦慮，血壓從146/70 mmHg變為120/95 mmHg（收縮壓下降，舒張壓上升，脈壓差變小），這些都是急性失血（休克早期）的典型表現。 - D：急性疼痛 (acute pain)。疼痛確實會引起心跳加快、呼吸急促和焦慮，但通常不會導致舒張壓明顯上升和脈壓差變小，且在重大手術後，若有如此明顯的生命徵象變化，應先排除更嚴重的併發症如出血。 [核心知識] - 術後早期出血的表現：手術後數小時內出現心跳過速 (tachycardia)、呼吸急促 (tachypnea)、焦慮不安，是身體對出血和血容量不足的代償反應。 - 血壓變化：早期出血時，身體會透過周邊血管收縮來維持重要器官的灌流，導致舒張壓上升，脈壓差 (systolic-diastolic pressure difference) 變小。雖然收縮壓可能仍維持在正常範圍或略降，但心跳加快和脈壓差變化是更敏感的指標。 - 腹腔鏡袖狀胃切除術 (laparoscopic sleeve gastrectomy) 的風險：這類手術涉及胃的大範圍切除和釘合，術後釘合線處有潛在的出血風險，可能導致腹腔內出血。 - 氧氣飽和度：即使有出血，若肺功能尚可，給予氧氣後血氧飽和度仍可能維持正常，這不排除出血的可能性。