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110-1 外科 考古題詳解
外科
骨科與手外科
110-1 醫師國考
【110-1 醫學(五) 第11題】依據Mathes and Nahai對肌肉皮瓣(muscle flaps)血管供應做分類,下列那一型較少用來做顯微組織移植的肌肉皮瓣?
A.
第一型
B.
第二型
C.
第三型
D.
第四型
正解
詳解
[破題關鍵] Mathes and Nahai分類中,第四型皮瓣的血管供應是節段性的,不適合做顯微移植。 [選項拆解] - A:錯在第一型皮瓣有一條主要血管蒂,非常適合顯微移植。 - B:錯在第二型皮瓣有一條主要血管蒂,也適合顯微移植。 - C:錯在第三型皮瓣有兩條或多條主要血管蒂,也適合顯微移植。 - D:正確。第四型皮瓣有多條節段性血管供應,沒有明顯的主要血管蒂,血管較小且分散,不適合做顯微組織移植。 [核心知識] -…
Mathes and Nahai分類是根據肌肉皮瓣 (muscle flaps) 的主要血管供應模式來區分,對於選擇皮瓣進行重建手術非常重要。 - 第一型:只有一條主要血管蒂 (dominant pedicle),例如闊背肌 (latissimus dorsi)。 - 第二型:有一條主要血管蒂和一條或多條次要血管蒂 (minor pedicles),例如股直肌 (rectus femoris)。 - 第三型:有兩條或多條主要血管蒂,例如臀大肌 (gluteus maximus)。 - 第四型:有多條節段性血管供應 (segmental pedicles),沒有明顯的主要血管蒂,例如脛前肌 (tibialis anterior)。 - 第五型:有一條主要血管蒂和多條次要節段性血管供應,例如胸大肌 (pectoralis major)。 - 顯微組織移植 (microsurgical tissue transfer) 需要有可靠且足夠長度的血管蒂進行吻合,因此通常會選擇有明確主要血管蒂的皮瓣。第四型皮瓣的血管供應是節段性的,血管較小且分散,難以取得適合顯微吻合的血管蒂,因此較少用於顯微移植。
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