110-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在肺動脈瓣狹窄不會導致 Eisenmenger syndrome。 - B：錯在肺動脈瓣狹窄不會導致 Eisenmenger syndrome。 - C：錯在肺動脈瓣狹窄不會導致 Eisenmenger syndrome。 - D：正確。心室中隔缺損 (②)、動脈幹症 (③) 和開放性動脈導管 (④) 都會導致長期左向右分流，進而引起肺動脈高壓，最終可能發展成 Eisenmenger syndrome。 [核心知識] - Eisenmenger syndrome 是一種嚴重的肺血管疾病，發生在某些先天性心臟病患者身上。 - 這些疾病最初會導致左心到右心的分流 (left-to-right shunt)，例如心室中隔缺損 (ventricular septal defect, VSD)、心房中隔缺損 (atrial septal defect, ASD) 或開放性動脈導管 (patent ductus arteriosus, PDA)。 - 長期的左向右分流會使肺部血流量增加，導致肺動脈壓力升高 (pulmonary hypertension) 和肺血管阻力增加。 - 隨著時間推移，肺血管會發生不可逆的病理變化，導致肺動脈高壓惡化。當肺血管阻力超過體循環阻力時，分流會逆轉為右心到左心 (right-to-left shunt)。 - 右向左分流會導致未氧合的血液進入體循環，引起發紺 (cyanosis)、杵狀指 (clubbing) 等症狀。一旦發展到 Eisenmenger syndrome，肺血管病變通常已不可逆，此時手術修補分流已無益，甚至有害，最終可能需要心肺移植。 - 肺動脈瓣狹窄 (pulmonary valve stenosis) 是一種右心室流出道阻塞，通常不會引起左向右分流，因此不會導致 Eisenmenger syndrome。