110-1 外科 考古題詳解

無感染證據的胰臟壞死 (sterile necrosis) 常規使用預防性抗生素。只有當懷疑或證實有感染時才使用。 - D：正確。胰臟偽囊腫是急性胰臟炎的常見併發症，且急性胰臟炎確實可能導致鄰近器官出血、感染、器官壓迫及腸道阻塞等併發症。 [核心知識] - 急性胰臟炎的常見危險因子包括膽結石 (gallstones)、酒精濫用 (alcohol abuse)、藥物、自體免疫及經內視鏡逆行性膽道胰臟攝影 (ERCP) 等。 - 評估急性胰臟炎嚴重程度的工具包括Ranson prognostic criteria、APACHE II分數及電腦斷層嚴重度指數 (CT severity index) 等。 - 胰臟壞死 (pancreatic necrosis) 是急性胰臟炎的嚴重併發症。如果只有胰臟及周邊組織壞死但沒有感染證據 (sterile necrosis)，目前指南不建議常規使用預防性抗生素，因為預防性抗生素並不能有效降低感染性壞死的發生率或死亡率，反而可能增加抗藥性細菌的風險。只有當懷疑或證實有感染性壞死 (infected necrosis) 時，才需要使用抗生素。 - 急性胰臟炎的併發症包括胰臟周圍液體堆積 (peripancreatic fluid collection)、胰臟偽囊腫 (pancreatic pseudocyst)、感染性壞死、膿瘍、出血、器官壓迫及腸道阻塞等。胰臟偽囊腫約5-15%的病患會產生。