110-1 外科 考古題詳解

0%～90%的患者需要手術治療」。事實上，約80%～90%的急性肛裂患者可以透過保守治療改善，只有少數慢性或頑固性病例才需要手術。 [核心知識] - 肛門裂傷 (anal fissure) 是肛管黏膜的線性撕裂傷，通常發生在齒狀線 (dentate line) 以下，多數位於肛門正後方中線，少數在正前方。 - 肛裂的疼痛非常劇烈，因為該區域有豐富的感覺神經末梢。 - 慢性肛裂的特徵是傷口邊緣硬化、有增生性息肉 (sentinel pile) 和肥大性肛乳頭 (hypertrophied anal papilla)。 - 大部分急性肛裂 (約80-90%) 可以透過保守治療改善，例如軟便劑、高纖飲食、溫水坐浴、局部麻醉藥膏或硝酸甘油軟膏 (nitroglycerin ointment) 鬆弛內括約肌。 - 只有約10-20%的患者，在保守治療無效後，才需要考慮手術治療，最常見的手術是內括約肌切開術 (lateral internal sphincterotomy)。