110-1 外科 考古題詳解

脈血流受損，引起左側結腸缺血，進而發生缺血性腸炎，表現為左下腹痛和血便。 [核心知識] - 腹主動脈瘤修補手術 (abdominal aortic aneurysm repair) 可能會影響供應腸道的血流，特別是下腸繫膜動脈 (inferior mesenteric artery, IMA)。 - IMA 通常供應左側結腸 (降結腸、乙狀結腸和部分直腸) 的血流。在手術中，IMA 可能需要被結紮或血流受損。 - 當IMA血流受損或結紮後，如果側枝循環不足，會導致左側結腸缺血，引起缺血性腸炎 (ischemic colitis)。 - 缺血性腸炎的典型症狀包括腹痛 (常在左下腹)、血便 (便中帶血或暗紅色血便)、腹瀉等，通常在術後數天內發生。 - 偽膜性腸炎 (pseudomembranous colitis) 通常與抗生素使用有關，由困難梭狀芽孢桿菌 (Clostridioides difficile) 引起。 - 潰瘍性腸炎 (ulcerative colitis) 是一種慢性發炎性腸道疾病，通常不會在術後急性發作。 - 結腸憩室炎 (diverticulitis) 雖然可能引起左下腹痛，但與腹主動脈瘤修補手術的直接關聯性較低，且術後急性發作的機率不如缺血性腸炎高。