110-1 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在「結紮股皮神經側枝」。股皮神經是感覺神經，應盡量保護，避免損傷，而非結紮。結紮會導致大腿外側感覺異常。 - B：正確。將突出的疝氣囊內容物復位到腹腔是疝氣修補的必要步驟。 - C：正確。在TEP手術中，為了確保網膜能良好固定並覆蓋整個腹股溝區域，通常需要將Cooper's ligament從恥骨聯合處分離，以便網膜能延伸至此。 - D：正確。為了確保網膜能充分覆蓋腹股溝區域，手術剝離範圍需要足夠廣泛，通常會延伸至髂骨前上棘。 [核心知識] - 全腹膜外疝氣修補手術 (Total Extraperitoneal, TEP) 是一種腹腔鏡疝氣修補術，在腹膜外空間進行，不進入腹腔。 - 手術過程中，需要建立腹膜外空間，復位疝氣囊，並使用人工網膜修補缺損。 - 股皮神經 (lateral femoral cutaneous nerve) 位於髂前上棘 (anterior superior iliac spine) 附近，負責大腿外側皮膚的感覺。在疝氣修補手術中，應盡量避免損傷此神經，以防術後大腿外側麻木或疼痛。結紮此神經會導致感覺喪失，是不必要的。 - 復位腹股溝疝氣囊 (inguinal hernia sac) 是手術的關鍵步驟，將疝氣內容物推回腹腔。 - 從恥骨聯合分離Cooper's ligament (庫柏韌帶) 是為了放置網膜時能覆蓋到這個區域，加強修補。 - 手術範圍側邊需剝離至髂骨前上棘 (anterior superior iliac spine) 是為了確保網膜能充分覆蓋整個腹股溝區域，達到良好的修補效果。