110-1 外科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(五) 第62題】跌倒時若手臂伸直且手掌直接著地，因而導致腕骨（carpal bone）骨折且腕部的橈側疼痛，其骨折最常見的是下列何者？

Accepted Answer

[破題關鍵]
跌倒時手掌直接著地，力量會沿著拇指側傳導，舟狀骨因其解剖位置和血供特點，最容易發生骨折。
[選項拆解]
- A：月狀骨骨折相對少見，雖然脫位較為常見。
- B：正確。舟狀骨是腕骨中最常骨折的，尤其是在跌倒手掌著地時。
- C：大多角骨骨折不常見。
- D：小多角骨骨折非常罕見。
[核心知識]
- 舟狀骨 (Scaphoid bone) 是腕部最常骨折的腕骨。
- **受傷機轉 (Mechanism of injury):** 通常是跌倒時手掌伸直 (hyperextended) 且橈側偏斜 (radially deviated) 著地，導致軸向壓力傳導至舟狀骨。
- **症狀 (Symptoms):** 腕部橈側疼痛，特別是在解剖學鼻菸盒 (anatomical snuffbox) 區域有壓痛。
- **併發症 (Complications):** 舟狀骨的血供特殊，主要從遠端進入，近端血供較差，因此骨折後容易發生缺血性壞死 (avascular necrosis, AVN) 和不癒合 (nonunion)。
- 其他腕骨骨折相對較少見，月狀骨 (Lunate) 骨折較少見，但月狀骨脫位 (Lunate dislocation) 較為嚴重。大多角骨 (Trapezium) 和小多角骨 (Trapezoid) 骨折更為罕見。

Answer

A. 月狀骨（lunate）

Answer

B. 舟狀骨（scaphoid）

Answer

C. 大多角骨（trapezium）

Answer

D. 小多角骨（trapezoid）