【110-1 醫學(五) 第63題】一位55歲女性走路步態穩定，主訴近半年來頸部疼痛，且會延伸到右肩三角肌（deltoid muscle）的部位。檢查發現將手臂舉過頭及維持外展（abduction）姿勢時會減輕疼痛，但將頭後仰及轉向右側時會引發疼痛。下列敘述何者最適當？
110-1 骨科 考古題詳解
骨科脊椎疾病110-1 醫師國考
- A.具有明顯的上運動神經元徵象（upper motor neuron sign）
- B.主要因右肩旋轉肌袖（rotator cuff）及三角肌肌腱發炎引起疼痛
- C.主要因頸椎神經根受到壓迫引起疼痛正解
- D.大部分無法單純靠止痛消炎藥物及復健治療改善症狀
詳解
[破題關鍵]
頸部活動會加重或緩解疼痛，且疼痛放射至特定神經支配區域，是神經根壓迫的典型表現。
[選項拆解]
- A：錯在明顯的上運動神經元徵象。病人的症狀主要為疼痛和放射痛，並無描述明顯的上運動神經元徵象 (如痙攣、病理性反射等)，因此不適當。
- B：錯在主要原因。雖然疼痛延伸到三角肌，但疼痛與頸部活動的關係 (頭後仰轉向右側加重，手臂舉過頭減輕) 強烈指向頸椎問題，而非單純的肩關節旋轉肌袖或三角肌肌腱發炎。
- C：正確…
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