110-1 外科 考古題詳解

### 影像判讀 - X光片顯示骨盆及雙側股骨近端。仔細觀察右側股骨近端（股骨頸及轉子間區域）。 - 可見右側股骨頸及轉子間區域骨質密度不均，呈現瀰漫性、模糊的「毛玻璃樣」或「煙霧狀」改變（ground-glass appearance）。 - 該區域骨皮質可能變薄，骨骼外形略有膨脹，但沒有明顯的骨質破壞、骨膜反應或軟組織腫塊。 - 這種特徵性的毛玻璃樣變是纖維性骨發育不全的典型影像學表現。 ### 核心知識 - **纖維性骨發育不全 (Fibrous Dysplasia)**： - 是一種良性的骨骼發育異常，正常的骨髓組織被纖維組織和不成熟的骨小樑取代。 - 可為單骨性（monostotic）或多骨性（polyostotic）。 - 常見於青少年或年輕成人，好發於長骨（如股骨、脛骨）、肋骨、顱骨等。 - 臨床表現包括疼痛、腫脹、病理性骨折，若發生在股骨近端可能導致「牧羊人彎刀樣畸形」（shepherd's crook deformity）。 - X光特徵：病變區骨骼膨脹、皮質變薄，內部呈「毛玻璃樣」或「煙霧狀」改變，邊界通常較清楚。 - **骨腫瘤影像判讀要點**： - **良性 vs. 惡性**：觀察病變邊界（清晰 vs. 模糊）、骨皮質完整性、有無骨膜反應、有無軟組織腫塊。 - **病變性質**：溶骨性（lytic）、成骨性（blastic）或混合性。 - **病變位置**：骨骺（epiphysis）、骨幹（diaphysis）、骨骺端（metaphysis）。 - **內部結構**：有無鈣化、骨化、纖維化等特徵。