110-1 外科 考古題詳解

無行為能力且生命危急的情況下，若不手術將導致死亡，且無明確拒絕緊急救命手術的意願，不開刀將違反醫療人員的救命職責。 - D：正確。歐陽先生的先前拒絕是針對「非緊急」情況，並未涵蓋「緊急救命」狀況。在病人昏迷無法表達意願，且無其他家屬可諮詢，又無明確拒絕緊急救命手術的預立指示時，醫療團隊應基於病人的最佳利益，施行緊急手術以挽救生命。 [核心知識] - 醫學倫理中的「病人自主權 (patient autonomy)」是指有行為能力的病人有權利決定是否接受醫療處置。 - 然而，當病人失去行為能力 (如昏迷) 且無法表達意願時，醫療團隊應以「病人的最佳利益 (best interest)」為考量，並參考病人過去的意願。 - 在此案例中，歐陽先生先前拒絕的是「預防性」的動脈瘤夾除手術，而非明確拒絕在「緊急出血、危及生命」時的救命手術。 - 由於動脈瘤出血已導致昏迷，若不緊急手術必會死亡，此時情況已從「預防性」轉變為「緊急救命」。在沒有明確的預立醫療決定 (advance directive) 拒絕此類緊急救命處置的情況下，醫療團隊應優先採取救命措施。