110-1 外科考古題詳解

Question

【110-1 醫學(五) 第80題】某成年男患者急性右側胸痛被送到急診室，症狀及檢查結果均明確顯示是小範圍自發性氣胸。患者意識清醒，生命徵兆穩定，但拒絕插胸管減壓引流或住院觀察，堅持要回家。此時醫生應該：

Accepted Answer

[破題關鍵]
病人有自主權拒絕治療，但醫師仍有告知義務和勸導責任，並需確保病人知情後簽署相關文件。
[選項拆解]
- A：錯誤。「強行把患者留院觀察」違反病人自主權，可能構成非法拘禁，是絕對不允許的行為。
- B：正確。此選項平衡了病人自主權與醫師的告知及勸導責任。醫師應盡力解釋風險，若病人仍堅持，則尊重其決定，並完成必要的書面手續 (如簽署AMA)，以確保病人是在知情同意下離院。
- C：錯誤。單純「同意病患回家」不足以履行醫師的告知義務和責任。醫師必須確保病人了解風險並簽署相關文件。
- D：錯誤。醫師在病人具備行為能力且拒絕治療時，通常不能「行使干涉權」強迫治療，除非病人有立即危害他人或自身生命的風險且喪失判斷能力（此案例不適用）。
[核心知識]
- 醫學倫理強調「病人自主權 (patient autonomy)」，只要病人是具備行為能力的成年人，且在充分了解病情、治療選項、風險與預後後，有權利拒絕醫療處置，即使該處置是為了挽救其生命。
- 醫師的職責除了治療，也包括「告知義務 (duty to inform)」和「勸導責任 (duty to persuade)」。醫師必須清楚解釋拒絕治療可能帶來的風險和後果。
- 若病人堅持拒絕，醫師應尊重其決定，但為了保障病人權益和避免醫療糾紛，應請病人簽署「自動出院聲明書 (Against Medical Advice, AMA)」，記錄醫師已盡告知與勸導義務，且病人是在充分知情下自願離院。

Answer

A. 行使醫生自主權，為治病救人避免發生意外，強行把患者留院觀察

Answer

B. 尊重病患自主權，仍應盡力勸導患者住院，無效時，請他辦好相關手續後再准其離院

Answer

C. 尊重病患自主權，同意病患回家

Answer

D. 尊重病患自主權，但應盡力勸導患者住院，勸導無效時行使干涉權