【110-2 醫學(五) 第3題】54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓90/40 mmHg，心跳100次/分， 呼吸16次/分，體溫36.5oＣ，每日尿量為800毫升，每日迴腸造口排出量約3,000毫升。生化檢查發現血中鈉離子125 mEq/L、鉀離子2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球15,000 /μL、血紅素8.0 g/dL、血小板150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？
110-2 外科 考古題詳解
外科外科通論與急重症110-2 醫師國考
- A.腎上腺功能不全合併電解質不平衡
- B.急性失血合併低血壓
- C.腹腔內感染合併輕微敗血症
- D.大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡正解
詳解
[破題關鍵]
術後迴腸造口 (ileostomy) 的高流量是造成體液與電解質流失的常見原因。
[選項拆解]
- A：錯在主要原因。雖然電解質不平衡可能與腎上腺功能有關，但此案例有明確的大量迴腸造口排出液，這是更直接且明顯的原因。
- B：錯在主要原因。血紅素8.0 g/dL雖然是貧血，但沒有其他急性失血的證據 (如活動性出血、血容積快速下降)，且迴腸造口大量流失體液更能解釋低血壓和電解質異常。
-…
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