110-2 外科 考古題詳解

叢乳頭狀瘤導致水腦症的經典機轉。 - D：出血造成蜘蛛膜炎以致減少腦脊髓液吸收 (decreased absorption of CSF from hemorrhage-induced arachnoiditis)。正確。腫瘤出血是常見併發症，可能導致蜘蛛膜炎，進而影響CSF吸收。 [核心知識] - 脈絡叢乳頭狀瘤 (choroid plexus papillomas) 是一種良性腫瘤，主要位於腦室內的脈絡叢，是兒童水腦症的常見原因之一。 - 它造成腦室擴大 (ventricular enlargement)，即水腦症 (hydrocephalus) 的主要原因有三： 1. **腦脊髓液 (cerebrospinal fluid, CSF) 過度製造 (excessive production of CSF):** 這是脈絡叢乳頭狀瘤導致水腦症的經典且最常見的機轉，腫瘤細胞本身會分泌過量的CSF。 2. **CSF流動阻塞 (obstruction of CSF flow):** 腫瘤體積增大可能直接阻塞腦室系統的通路 (如Monro孔、中腦導水管)，導致CSF循環受阻。 3. **CSF吸收減少 (decreased absorption of CSF):** 腫瘤出血可能引起蜘蛛膜炎 (arachnoiditis)，進而影響蜘蛛膜顆粒對CSF的吸收。 - 血管壓迫通常會導致局部缺血或梗塞，而非直接引起CSF動力學改變而造成腦室擴大。