110-2 外科 考古題詳解

流效果好，但可能增加吞嚥困難和脹氣的副作用，並非對所有病人都絕對效果較佳，需個別評估。 - D：錯在「應立即放置鼻胃管引流」。食道腐蝕性傷害後，立即放置鼻胃管可能造成二次傷害或穿孔，應避免。 [核心知識] - 食道憩室 (Esophageal diverticulum) 分為真性憩室 (true diverticulum) 和假性憩室 (false diverticulum)。真性憩室包含所有食道壁層，假性憩室只包含黏膜和黏膜下層。 - Zenker憩室 (Zenker diverticulum) 是位於食道上段的假性憩室，通常與環咽肌 (cricopharyngeal muscle) 功能失調有關，主要診斷工具是吞嚥攝影 (barium swallow)。 - 中段食道憩室 (Midesophageal diverticula) 通常是真性憩室，與食道牽引 (traction) 有關，常因淋巴結發炎或結核病引起，多位於右側。 - 胃底折疊術 (Fundoplication) 有多種術式，包括360度 (Nissen) 和部分包埋 (Toupet, Dor)。360度包埋雖然抗逆流效果好，但術後可能增加吞嚥困難或脹氣的風險，並非絕對效果較佳。選擇術式需考量病人狀況。 - 食道腐蝕性傷害 (Corrosive esophageal injury) 後，立即放置鼻胃管可能造成二次傷害或穿孔，應避免。胃鏡檢查是評估傷害程度的黃金標準。