110-2 外科 考古題詳解

況不佳的年長患者，或穿孔較大、污染嚴重者，放置食道支架 (stenting) 是一種可行的非手術治療選項。 [核心知識] - 食道穿孔 (Esophageal perforation) 是一種緊急狀況，診斷和治療必須迅速，以避免嚴重併發症如縱膈腔炎 (mediastinitis) 和敗血症。 - 診斷食道穿孔的首選影像檢查通常是吞嚥攝影 (barium swallow 或 water-soluble contrast swallow)，可以清楚顯示穿孔位置和大小。電腦斷層 (CT scan) 也能提供穿孔位置和周圍組織發炎的資訊。 - 食道鏡 (Esophagoscopy) 雖然可以直視穿孔，但操作不慎可能擴大穿孔，或將空氣打入縱膈腔，因此通常不建議作為食道穿孔的「優先」診斷工具，尤其是在懷疑穿孔時。 - 一旦確診食道穿孔，應立即給予適當治療。治療方式取決於穿孔原因、大小、位置、發生時間以及病人狀況。 - 穿孔發生在12小時內，且污染範圍有限，通常可考慮直接修補縫合。 - 對於情況不佳、年長或有嚴重共病症的患者，或穿孔較大、污染嚴重者，可考慮放置食道支架 (stenting) 作為非手術治療選項。