110-2 外科 考古題詳解

- C：錯在「檢查病人的血液中凝血時間」。雖然凝血功能檢查和輸血是重要步驟，但在病人血行動力學不穩定且有活動性大出血時，優先止血更為關鍵，這些檢查和輸血應在止血的同時或之後進行。 - D：錯在「給與病人輸全血」。現代醫學中，輸血通常是輸注成分血（如紅血球、新鮮冷凍血漿），而非全血。且輸血只是支持性療法，無法取代止血。 [核心知識] - 病人術後引流管持續流出大量鮮紅色液體 (200 mL/小時，持續4小時，總計800 mL)，且血紅素從13降至8，血壓從130/80降至90/60 mmHg，這些都強烈提示有活動性、大量出血，且已造成血行動力學不穩定 (hemodynamic instability)。 - 在這種情況下，最緊急且有效的處置是立即再次手術探查止血，因為保守治療（如輸液、輸血、凝血功能檢查）可能無法有效控制活動性出血，延誤治療可能導致休克甚至死亡。 - 雖然輸液和輸血是支持性療法，但在活動性大出血且血行動力學不穩定時，必須優先處理出血源頭。 - 全血 (whole blood) 在現代醫學中較少使用，通常會輸注成分血（紅血球、血漿、血小板）。