【110-2 醫學(五) 第33題】膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？
110-2 外科 考古題詳解
外科消化系外科110-2 醫師國考
- A.大部分膽結石是沒有症狀的，但是考慮到手術的進步及其可能引發的併發症，只要診斷有膽結石，應該就要建議病人接受手術治療
- B.膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感性可達八成以上，特異性可達九成以上正解
- C.若膽結石掉落到總膽管後，就不需要擔心，因石頭一定會自然排除，症狀會得到緩解
- D.目前進行手術大部分是利用腹腔鏡進行膽囊切除，而此手術最常見的併發症為術中膽囊破裂導致結石掉落腹腔造成反覆感染
詳解
[破題關鍵]
了解膽結石的自然病程、急性膽囊炎的病理生理學與診斷，以及膽結石手術的適應症與併發症。
[選項拆解]
- A：錯誤。大部分膽結石是無症狀的，對於無症狀膽結石，通常不建議預防性手術，除非有特定高風險因素。過度手術會增加不必要的風險。
- B：正確。急性膽囊炎最常見的原因是膽結石阻塞膽囊管，導致膽汁滯留和發炎。腹部超音波是診斷急性膽囊炎的首選影像檢查，具有高敏感性和特異性。
- C：錯誤。膽結石掉落到總膽管會引起總膽管結石，可能導致膽管炎、胰臟炎或阻塞性黃疸等嚴重併發症，不會自然排除，需要積極處理。
- D…
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