110-2 外科 考古題詳解

這是錯誤的，乳房保留手術的存活率與乳房切除術「相當」，而非「增加」。 - C：乳房保留手術，若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率（local recurrence）。這是正確的，陽性切緣是局部復發的重要危險因子。 - D：放射治療是乳癌治療的選項之一，病患有嚴重肺部疾病者（severe pulmonary disease），放射治療並不適合。這是正確的，放射治療可能引起放射性肺炎等併發症，故需評估肺功能。 [核心知識] - 乳房保留手術 (breast-conserving therapy, BCT)，通常指腫瘤切除術 (lumpectomy) 加上術後放射治療，已有多項大型臨床試驗證實，對於早期乳癌患者，其整體存活率 (overall survival) 和無病存活率 (disease-free survival) 與乳房切除術 (mastectomy) 相當，並無統計學上的顯著差異。 - 乳房根治切除術 (radical mastectomy, Halsted mastectomy) 在20世紀初期是標準術式，但因其破壞性大且並未顯示出優於改良式根治切除術 (modified radical mastectomy) 或乳房保留手術的存活優勢，現已很少執行。 - 腫瘤切除邊緣有癌組織殘留 (positive margins) 會顯著增加局部復發率 (local recurrence)。 - 放射治療是乳癌輔助治療的重要組成部分，但對於有嚴重肺部疾病的患者，需謹慎評估，因可能加重肺部損傷。