[破題關鍵]
膽道囊腫的診斷、分類和治療原則。
[選項拆解]
- ① type IV的膽道囊腫。患者有肝內膽管與總膽管擴大，符合Type IV膽道囊腫的描述 (肝內外膽管皆擴張)。此敘述正確。
- ② type V的膽道囊腫。Type V (Caroli's disease) 僅為肝內膽管擴張，與患者總膽管擴大不符。此敘述錯誤。
- ③ 應該待胰臟炎緩解後即安排手術切除囊腫。這是正確的，膽道囊腫有癌變風險，且易引起併發症，應盡早手…
術。
- ④ 應該等到6歲再做手術切除囊腫。這是錯誤的，不應延遲手術，以免增加併發症和癌變風險。
- ⑤ 囊腫發生的假說是因為胰液反流導致膽管發炎擴大。這是正確的，胰液反流是膽道囊腫的重要致病機制。
[核心知識]
- 膽道囊腫 (choledochal cyst) 是一種先天性膽道擴張，有癌變風險，需手術切除。
- Todani 分類系統將膽道囊腫分為五型：
- Type I：總膽管囊狀或梭狀擴張。
- Type II：總膽管憩室。
- Type III：十二指腸內膽管囊腫 (choledochocele)。
- Type IV：多發性囊腫，可分為 Type IVA (肝內外膽管皆有) 和 Type IVB (僅肝外膽管多發)。
- Type V：僅肝內膽管擴張 (Caroli's disease)。
- 胰液反流 (pancreaticobiliary malunion) 是膽道囊腫發生的重要假說之一，胰管與膽管異常匯合，導致胰液反流至膽道，引起膽道炎症和擴張。
- 膽道囊腫一旦診斷，應在急性炎症 (如胰臟炎) 緩解後盡早手術切除，以預防膽管炎、胰臟炎和癌變。
