110-2 外科考古題詳解

Question

【110-2 醫學(五) 第45題】一個懷孕28 周的準媽媽，在接受例行的產前超音波檢查，由婦產科醫師檢查出：在胎兒的右肺出現了泡泡狀的病灶。而在此之前，準媽媽與寶寶的檢查，都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢查，推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形（CPAMs, congenital pulmonary airway malformations）」。於是， 婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診，希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋，寶寶在出生之後，寶寶可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
先天性肺呼吸道畸形 (CPAMs) 雖然是良性病灶，但仍有極低的惡性轉變風險。
[選項拆解]
- A：正確。CPAMs的確是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊，通常侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉。
- B：正確。如果CPAMs病灶過大，可能會壓迫胎兒的心臟或肺部，導致胎兒水腫 (hydrops fetalis) 或胎兒窘迫。
- C：錯在「並無轉為惡性腫瘤的可能」。雖然機率很低，但CPAMs仍有小於1%的機會轉變成惡性腫瘤，最常見的是肺母細胞瘤 (pleuropulmonary blastoma)。因此，定期追蹤或擇期手術切除是建議的處理方式。
- D：正確。對於無症狀的CPAMs，通常會先監控觀察，建議在6個月到1歲前擇期手術切除。但若出生後出現呼吸窘迫等症狀，則需緊急手術。
[核心知識]
- 先天性肺呼吸道畸形 (CPAMs, congenital pulmonary airway malformations) 是一種肺部發育異常，形成多囊狀或腺瘤樣的病灶，通常侷限在單側肺部或單一肺葉。
- 大多數CPAMs是良性的，但有小於1%的機會轉變成惡性腫瘤，最常見的是肺母細胞瘤 (pleuropulmonary blastoma)。
- 胎兒時期若病灶過大，可能壓迫心臟或食道，導致胎兒水腫 (hydrops fetalis) 或胎兒窘迫。
- 出生後若無症狀，通常會建議在6個月到1歲前擇期手術切除，以避免感染、壓迫症狀或惡性轉變的風險。若有症狀，則需緊急手術。

Answer

A. 先天性肺呼吸道畸形（CPAMs）是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊。這種多囊腫塊，通常會侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉

Answer

B. 有可能會發生胎兒窘迫

Answer

C. 此病灶並無轉為惡性腫瘤的可能

Answer

D. 如果在懷孕的過程及出生之後，病兒均沒有特別的症狀，我們可以先監控觀察，等到約六個月大前，再考慮進行手術將其病灶切除。但少數的病例在出生後就出現呼吸窘迫的現象，此時就要進行緊急手術將其肺部的病灶切除